一、疾病特点
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素等引起。典型表现为突然畏寒、发热,或先有短暂上呼吸道感染史,咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
二、治疗要点
抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则,即对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗48-72h后应对病情进行评价,治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。
三、健康指导
1.心理指导
了解病人的心理状况,针对不同心理状况给予相应的指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及注意事项,增强信息,配合治疗。长期咳嗽、咳痰病人易产生怕别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作,使病人了解排痰是疾病病理变化过程,同时给病人创造良好的环境,如室内经常通风、保持清洁。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。
2.饮食指导
(1)忌辛辣油腻食物。
(2)水果要适量也要选择品种:肺炎病人适量饮水和进食水果有利于疾病的康复。多数水果对病人有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损害肺脏。
3.用药指导
血管活性药物联合使用广谱抗菌药物控制感染时,应注意药物疗效和不良反应。
4.休息活动指导
发热时最好卧床休息,保证充足的睡眠时间,注意保暖,避免受凉,注意居室通风,保持空气清新。卧床时多翻身,多拍背,经常吐痰。缓解期要增强呼吸功能,逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸,即呼吸时鼓肚子以使腹肌下降,气沉丹田,动作力缓慢,以增强呼吸深度。适当活动,避免劳累。鼓励患者每隔1小时进行深呼吸和有效咳嗽。每4小时为患者排痰一次。恢复期适当活动,坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周,这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道的刺激,如吸烟,灰尘,化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。
5.出院指导
(1)病人要卧床休息,注意保暖,保持室内空气清新,要多吃高热量、高蛋白、易消化的饮食。有胸痛的病人最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓,目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛,在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁,也可减轻疼痛。
(2)注意咳嗽和咳痰情况。咳嗽、咳痰对机体有自净和防护作用,因此,肺炎病人不能盲目止咳,应鼓励病人每隔1小时进行1次深呼吸和有效排痰。卧床病人应注意翻身,每个4小时应为病人拍背排痰1次。
(3)对老年体弱者,要特别注意观察病人病情变化,尤其在发病初期的24h内,要注意其一般情况,如呼吸、脉搏、体温、血压等的变化。
(4)恢复期病人还应注意采取措施,促进机体彻底康复,如增加休息时间;坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周,这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道刺激,如吸烟、灰尘、化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染者。