高血压的药物治疗

 

高血压会造成心、脑、肾等重要器官的损害,除饮食、运动等生活方式改变外,应坚持长期规范的降压药物治疗,以减少心肌梗死、脑卒中的发生。

降压治疗的目的

表面看来 ,降压治疗的目的是将血压降到正常范围内,而实际上,治疗高血压的最终目的是最大限度地降低心肌梗死、脑卒中引起的死亡和病残(如瘫痪等)的危险。

血压应降到多少

由于每个高血压患者自身情况不同,因此降压目标也因人而异:

   普通高血压病人 应严格控制在140/90mmHg以下

   糖尿病和肾病病人应该降到130/80mmHg以下

   60岁以上的老年人收缩压要降到150mmHg以下  (如果能够耐受,还可以进一步降低)

降低血压应缓和

降压速度不是越快越好。除非高血压急症、高血压脑病,一般患者切勿使用降压过快的药物。血压在短时间内降低时,可反射性增加心率,加重心肌缺血,诱发心绞痛;血压大幅度波动还可以导致脑卒中的发生。

《中国高血压防治指南》指出:大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平,这样对远期事件的减低有益。

控制晨峰血压很重要

研究表明,高血压患者的血压在清晨醒后变化最大,可以在数分钟内上升15-38毫米汞柱,中午过后,血压会自行下降,这种现象叫做晨峰血压。

血压的这种变化规律致使患者容易在早晨发生脑出血和在夜间发生脑缺血和心肌梗死,因此,选用能平稳降压,有效控制晨峰血压的降压药物对高血压患者非常重要,能降低脑卒中和心肌梗死发生的风险。

应选用日服1次的长效降压药

短效降压药通常每天口服2-3次,特点是药物作用时间短,因而一天内血压波动较大。而血压的波动会在不知不觉中损伤人体的心、脑与肾等各个重要脏器,增加心肌梗死和脑卒中的发生危险。

长效降压药通常日服1次,特点是药物作用长达24小时,降压平稳,避免血压波动带来的危害。

《中国高血压防治指南》:推荐服用药物作用长达24小时的长作用制剂治疗高血压。

1970-01-01