Ø 随着社会人口老龄化的到来,阿尔茨海默病(AD)给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。AD在出现典型症状前20多年,脑组织就可能发生一系列的病理生理改变,在此过程中出现的轻度认知障碍(MCI),即AD源性MCI,该阶段成为AD早期检测、诊断和防治最为重要的窗口。
Ø 中国是世界上痴呆患者最多的国家。阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是主要的神经退行性疾病之一,也是最常见的痴呆类型,其起病隐匿、早期诊断困难,导致认知障碍、精神行为问题和社会及生活功能丧失。
Ø AD 的发展分为三个阶段:临床前 AD(preclinical AD)、AD 源性 MCI(MCIdue to AD)和 AD 源性痴呆(dementia due to AD)。由此可知,MCI 是干预防控 AD 的重要关口,针对MCI 阶段的干预可能是延缓 AD 发生最为有效的策略。
阿尔茨海默病的早期表现
Ø 认知功能减退:近期记忆力减退,健忘、出现重复提问或赘述,无法记清时间和预约事件等。
Ø 找词困难、命名困难、句子及短语重复障碍。
Ø 无法提前制定计划、对事情的理解和反应失当;注意力容易涣散,不集中等。
Ø 难以处理复杂财务问题,使用现金购物、转账的能力下降。
Ø 使用电话、遥控器、手机或其他复杂家用电器、搭乘公共交通工具等行为上存在困难。
Ø 社会关系减少,淡漠、抑郁、焦虑。
阿尔茨海默病的预防策略
Ø 调整生活方式:地中海饮食(多食用绿叶蔬菜、坚果、豆类、全谷类、鱼类和禽类食品,用橄榄油烹饪食品,并限制食用红肉、黄油、奶酪、油炸食品、快餐等食品)戒烟戒酒、改善睡眠、保证睡眠质量。
Ø 认知干预及多模式干预:每周进行5~6次持续1h的认知训练有助于改善MCI患者整体认知功能 。(1)记忆训练:观看老照片并回忆过去的事件有助于帮助患者保持长期记忆。通过让患者回忆数字和日期、重复电话号码等可以改善短期记忆。(2)定向训练:定向训练可以与日常生活结合,并强化事件的时间、地点和人物。(3)语言交流能力训练:让患者尝试训练图片卡上的事物命名和描述,先从简单的开始,再逐渐提高难度。在此过程中应给予患者积极的鼓励和赞赏。可以通过记录、听写、基于图片的写作或者写日记来增强写作技巧。阅读和唱歌也可尝试。(4)计算训练:简单的算术计算有利于患者计算能力的改善。计算训练的难度根据患者的情况渐进式提高。
Ø 保持或增加社交:多与亲朋好友接触、参加社区老年活动,重视焦虑、抑郁。
Ø 体育运动:世卫组织推荐轻度认知障碍群体在有条件的情况下进行。应每周至少进行150分钟的中等强度(快走、家务、遛狗等)有氧体力活动,或每周至少进行75分钟的高强度(球类、跑步、爬山等)有氧体育活动,或太极拳、快走、游泳、慢跑等。
Ø 总结:记忆会消失,但爱和希望不会,让我们一起守护身边的阿尔茨海默病患者。