基本概念
自费:不属于基本医疗保险支付范围的医疗费用。
自理:属于基本医疗保险支付范围,但在按基本医疗保险规定结算之前,先由参保人员承担一定比例的医疗费用。
自付:门诊和住院起付标准以上,由基本医疗保险统筹基金或大病保险基金与个人共同支付时,按规定由个人按比例支付的医疗费用。
门 诊
备注:建立门诊统筹制度,设立门诊起付线:在职1000,退休300,建国前老工人300。
住 院
备注:建国前老工人,个人支付比例在退休人员基础上减半。
大病保险
备注:合规费用指规定病种门诊和住院个人支付的自理、自付费用和大病保险特殊用药。