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重点要求 |
检查方法 |
检查内容 |
检查情况 | |
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一、行风建设和医德医风建设及其责任制情况 | ||||
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行风建设组织机构健全，落实 “一岗双责”、管行业必须管行风，并使之制度化，长效管理
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查阅有关文件、资料、台账，实地查看，座谈或访谈 |
1、建立行风建设组织并明确工作部门、配备专门工作人员 |
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2、明确院长对行风工作负总责 |
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3、落实 “一岗双责”，行风工作与业务工作同部署同落实同检查同考核并建立长效机制 |
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医务人员职业道德和专业技术素质提高，从业人员行为规范，医疗服务质量好
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4、职业道德和廉洁从业教育及业务培训统筹安排、措施有力 |
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5、加大对先进典型的宣传表彰力度，开展警示教育 |
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6、落实医德考评制度并与医师定期考核结合，建立医德档案、收受或拒收红包回扣登记制度，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制 |
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7、有医院内部管理规章和各类人员岗位职责并严格执行 |
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二、执行卫生工作的法律法规及相关政策情况 | ||||
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强化法律意识，依法执业，贯彻落实《执业医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范
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查阅有关文件、资料、台账，实地查看，座谈或访谈
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8、严格执行临床诊疗指南和技术操作规范 |
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9、坚持因病施治、合理检查、合理用药 |
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10、严格执行《处方管理办法》，实行处方点评和定期通报制度，实施动态监测及超常预警，及时干预不合理用药 |
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11、落实医疗机构间检查、检验结果互认制度并有具体措施 |
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12、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。规范知情同意操作，按照法律、法规、规章等有关规定，进行药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，取得患者书面知情同意。 |
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13、规范医疗服务收费，严禁各种形式乱收费行为 |
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14、加强法律法规教育，增强职工的法制意识和职业规范意识 |
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15、院、科级领导定期接受专门的卫生法律法规知识培训 |
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16、医务人员实行岗位准入管理，不得使用非卫技人员从事诊疗活动 |
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三、改善服务环境优化服务流程落实便民措施 | ||||
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就医环境整洁有序，服务流程方便快捷
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实地查看，随机与患者访谈
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17、环境和设施清洁、舒适、温馨 |
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18、门诊、急诊、住院、检验、医学影像科以及其他医技部门、药房、收费处等就诊引导标识清楚、醒目 |
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19、挂号划价收费取药采血等服务窗口布局合理，缩短患者等候时间 |
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20、门诊有就诊咨询、导诊及其他便民服务 |
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21、工作人员热情周到文明为患者服务，医务人员挂牌服务 |
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22、加强对陪护、病人膳食等后勤服务的管理 |
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23、有管理“号贩子”、维持挂号秩序、方便患者就诊挂号的具体措施， |
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24、实行首诊负责制，严禁推诿、拒诊患者 |
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四、院务公开，自觉接受社会监督 | ||||
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建立院务公开制度，完善公开措施，改进公开办法，扩大社会和公众的知情权和参与权，自觉接受监督 |
查阅有关资料，实地查看 |
25、以电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等方式向社会公开医疗服务信息、医疗服务价格和药品、耗材价格，体现便利、快捷、有效的原则，保证公开事项的真实性 |
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26、医院重大决策及医疗服务质量检查情况、重点监控药品使用情况等采用职代会、
院务公开栏、院情发布会或职工座谈会等形式向医院内部职工公开（按卫生部信息公开目录） |
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27、向病人提供住院费用一日清单和费用查询服务 |
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五、对病人投诉的处理情况 | ||||
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建立和完善患者投诉处理
机制，构建和谐的医患关系 |
查阅有关文件、资料、台帐，查看投诉接待、处理结果及整改记录，并实地查看整改情况。 |
28、建立并完善患者投诉处理制度 |
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29、公开投诉渠道和流程，公布投诉电话号码并能接通 |
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30、明确医院接待患者投诉程序，对患者投诉及时、妥善处理，并有记录 |
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31、建立医患沟通制度，有主动定期收集征求患者意见的具体措施和有关记录 |
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32、针对患者合理意见落实整改措施 |
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六、纠正医药购销和医疗服务中不正之风的情况 | ||||
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建立规范的经济活动决策机制和程序，认真贯彻国家和各级政府有关医药购销的相关政策规定，坚决纠正医药购销和医疗服务中不正之风 |
查阅有关文件、资料、台账，座谈或访谈 |
33、重大事项经集体讨论并按规定程序报批；实行重大经济事项领导负责制和责任追究制 |
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34、严格执行药品、设备、高值耗材、试剂集中采购的政策规定 |
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35、医院有相应的药事委员会、招标小组等机构按规定程序采购，签订采购合同时须有廉政条款 |
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36、严格执行医疗服务和药品价格收费标准，无国家规定之外收费项目，无分解项目和重复收费 |
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37、医院工作人员不得通过职务便利谋取不正当利益 |
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38、医务人员收入不得与药品、检查收入挂勾 |
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39、建立完善治理医药购销中商业贿赂的长效机制 |
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七、医疗服务满意度情况 | ||||
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规范服务行为，保障医疗质量，不断提高患者和社会对医疗服务的满意度
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发放满意度问卷调查表
现场随机与患者访谈
查看本院纪检、纠风等部门平时组织的满意度测评情况 |
40、满意度问卷调查表 |
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41、现场随机与患者访谈满意度 |
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42、本单位日常满意度测评情况 |
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