[检查知识]测血压选左手还是右手？有关血压测量的7问7答

血压测量是体检必须的检查项目。对于高血压患者来说，量血压更为重要。现在很多人家里都有电子血压计，有很多测量血压的细节，也是大家关心的。今天小云就来解答一下，大家问的比较多的几个问题。

一、量血压的正确姿势

 测量前：半小时内禁止烟、酒、咖啡；排空膀胱；静坐 5 分钟，双脚平放。

 测量时：找准位置，在肘窝上 2～3 厘米偏内侧一点，可以感觉到一根跳动的血管，肱动脉。将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上，保持袖带和心脏的高度一致。
    二、测量频率

 初诊高血压或血压不稳定的患者，建议每天早晨（6:00～9:00）和晚上（18:00～21:00）各测 1 次，每次测量 2～3 遍取均值；连续自测7天，取后6天血压平均值作为评估治疗的参考。

 无法完成连续 7 天血压测量的患者 ，建议至少连续测量 3 天，以后 2 天血压平均值作为参考值。

 血压控制平稳且达标者 ，可每周自测 1～2 天血压，早晚各 1 次。最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。
    三、人工测？电子测？

目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类。

台式水银血压计中的水银对人体和环境有一定的危害性，使用过程中应该特别注意水银泄漏的问题，并且至少每半年进行清洗和校准。

而电子血压计自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单。

关于测量的准确性，研究并未发现电子血压计的准确性比台式水银血压计差。

所以高血压患者在家中监测血压时，推荐使用电子血压计。
四、坐着量？躺着量？

两者均可，但不可以翘「二郎腿」。

目前指南中对血压测量的体位也没有明确的规定，通常认为测量血压时，只要病人测量的上臂放在心脏水平，则可以取坐位、卧位，甚至根据需要取站立位。

为了方便，临床中大部分采取坐位。建议患者在监测时，也尽量以坐位的血压为准。
    五、用左手？用右手？

由于血管生理结构的原因，左臂所测量出来的血压稍低一些，右臂血压更接近主动脉上的血压，因此通常认为， 测量右臂的血压更准确。

但是第一次检查时左手、右手两侧都需要测量。如果血压不一致时，以血压值较高的那侧手臂的为准。

需要注意的是，如果发现臂间血压差值持续大于 20 mmHg ，就有血管病变的可能。此时应该及时就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。
    六、吃药前？吃药后？

服用降压药物肯定会影响患者的血压水平，关于服药和测量血压时间怎么安排呢？有两种情况：

应先测量血压，以便对血压进行可靠的评估，为后续治疗提供指导。如果患者已经自行服用药物，应在保证安全的情况下，停药一段时间之后，进行测量血压。比如氢氯噻嗪，其半衰期是 15 小时，如果要彻底消除其对人体的影响，应至少停用该药 75 小时，约 3 天时间。

所以，当大家发现血压升高时，先去就医，不要自行服药，以免对后续的治疗造成干扰。

此时测量血压主要是为了评估服药后血压控制情况，以便进一步调整降压药，所以此时应该正常时间服用药物，同时测量每日不同时刻的血压，如早、中、晚。这样才能更加充分了解血压的控制情况；

部分药物容易引起体位性低血压，如哌唑嗪，扩张血管，用药后突然站立，会导致回到心脏的血液明显减少，出现低血压症状，如头昏、站立不稳等，此时应加测站立位的血压水平，有条件的加测动态血压。
    七、其他常见问题

1. 对上臂过于粗壮的肥胖者，在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。

2. 如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，监听足背动脉血压，95% 的患者可以测得踝部血压。

3. 对于严重心动过缓患者（心室率＜ 40 次/分），测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过 2 mmHg。

4. 对于心脏节律不齐，特别是心房颤动患者，需要反复测量取均值，以减少误差。

                                                来源：国民健康云